Prostatit

Prostatit, prostat bezinin iltihaplandığı bir hastalıktır. Semptomları en sık üreme çağındaki (20-40 yaş) erkeklerde görülen prostatit, nüfusun ortalama %35'inde teşhis edilmektedir.

Kökenine bağlı olarak prostatit, seyrin doğasına bağlı olarak akut veya kronik olarak bakteriyel veya bakteriyel olmayan olabilir.

Prostatitin ilk belirtileri tespit edildiğinde tedavi yönteminin seçimi hastalığın şekline bağlıdır. Kural olarak spesifik ve semptomatik tedavi uygulanır.

Prostatit, hastalığın görünür bir belirtisi olmadığı için fotoğrafla teşhis edilebilecek bir hastalık değildir. İlk belirtileri zamanında fark etmek için kendi sağlığınızı dinlemelisiniz.

Genel açıklama

Söz konusu hastalıktan etkilenen prostat bezi yalnızca erkek organıdır; buna göre prostatit yalnızca erkeklerde gelişebilir. Kadınlarda da benzer bir bölge olduğunu düşünürsek ve bu üretranın veya üretranın distal üçte birlik kısmıdır, o zaman burada Skene bezleri vardır. Bu bezler esasen prostatın analoglarıdır ve iltihapları gelişirse semptomlar prostatitinkine benzeyebilir.

Prostatın kendisi mesanenin yakınında bulunan glandüler-kaslı bir organa benziyor. Bu sayede idrara çıkma süreci kontrol edilir, ayrıca prostatın varlığından dolayı spermi sıvı hale getiren belli bir sır açığa çıkar.

Çoğu zaman, prostatit, yaşlı hastalarda vesikülit veya üretrit gibi hastalıklarla birlikte, iyi huylu prostat hiperplazisi ile birlikte ortaya çıkar.

Prostatit: nedenleri

Adından da anlaşılacağı gibi bakteriyel prostatit, ilgili patojenlere maruz kalındığında gelişir. Temel olarak bunlar sürekli olarak cilt yüzeyinde veya sindirim sistemi ortamında bulunan patolojik ajanlardır. Bu durumda belirli bir faktör kombinasyonu prostatit gelişimine neden olabilir.

Prostatitin nedenleri arasında çeşitli faktörler bulunur. Yani bu, mesanenin zamansız boşaltılması, genitoüriner sistem hastalıklarının varlığı, sürekli hipotermi, düzensiz cinsel yaşam, hareketsiz bir yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar vb. Bütün bunlar mikroorganizmaların çoğalmasına ve ayrıca patolojik inflamasyonun gelişmesine ve ilerlemesine yol açar.

Enfeksiyöz patojen prostatitte tespit edilmezse, bakteriyel olmayan bir prostatit formu teşhis edilir. Şu anda hiçbiri kanıtlanmış olmasa da, bu tür patolojiyi çeşitli nedenler açıklayabilir. Örneğin, bazı uzmanlar bu formda hastalığın gerçek nörojenik bozuklukların arka planında gelişebileceğine inanırken, diğer kısmı ise tam tersine bu formdaki hastalığın bağışıklık doğasına odaklanıyor. Bu, prostatit ile ilgili mevcut teorilerin yalnızca bir kısmıdır.

Hastalığın akut ve kronik formları üzerinde duralım. Akut prostatit bakteriyel bir faktörün etkisine dayanır. Kronik prostatite gelince, burada bu faktör ana faktör değildir, ikincil bir faktör olarak hareket eder ve yalnızca hastalığın başlangıcındaki etkisi açısından önemlidir. Zamanla patojenik mekanizma, bakteri istilası söz konusu olmadığında bile kronik inflamasyon formunun korunmasının etkisi nedeniyle nörojenik, otoimmün bir faktör veya alerjik bir faktör tarafından desteklenebilir.

Prostatit: belirtiler

Enflamasyona prostatitte ağrı eşlik eder, özellikle bu, epitelyumun soyulduğu duvarlardan, tübüllerde mukus ile yavaş yavaş biriken asinilerin boşaltım kanallarının hasar görmesinden kaynaklanır. Ayrıca mikrolitler de oluşur; küçük çakıl taşlarına benziyorlar. Epitel ve mukus ile karışarak tuhaf tıkaç oluşumlarının ortaya çıkmasına neden olurlar ve bu da boşaltım kanallarının tıkanmasına yol açar. Zamanla, bu tür tıkaçlar süpürasyona (veya mikro apselere) dönüşür, lobüller artık drenaja maruz kalmaz, sadece çalışmayı bırakırlar.

Bu arada, boşaltım kanallarının tıkanması gibi bir aşamanın başlangıcından önce, kural olarak çok zaman geçer, bazı durumlarda bu süre aylar, hatta bazılarında yıllar olarak hesaplanır. Süreç yavaş yavaş ilerler, özellikle prostatın salgı üretimi durmadığı için hasta özel bir şey fark etmeyebilir. Başka bir şey de, bu mikro apseler oluştuğunda, buna zaten değişen yoğunluk derecelerinde ortaya çıkan pek hoş olmayan semptomların ortaya çıkması eşlik ediyor.

Bu semptomların ilki olarak hastalar idrar yapmada bir miktar zorluk yaşadıklarını belirtmektedir. Prostatın iltihaplanma sürecinin arka planında büyümesi nedeniyle üretra bir dereceye kadar sıkıştırılır. Enflamatuar sürecin daha da ilerlemesi mesane boynunda skleroz gelişmesine neden olur; Patolojik sürecin daha da şiddetli bir biçiminde üreterin tamamen kapanması meydana gelir.

Bir sonraki semptom cinsel işlev bozukluğudur. Hastalıkta meydana gelen patolojik süreçler nedeniyle ereksiyon mekanizması bozulur ve orgazm zayıflar.

Ayrıca prostatitin başka belirtileri de vardır, özellikle bunlar şunları içerir:

• üretra ve perine bölgesinde yanma hissinin ortaya çıkması;
• sürekli ve sık idrara çıkma isteği;
• bağırsak hareketleri sırasında rahatsızlığın ortaya çıkması;
• idrarda “yüzen iplikler”;
• dışkılama sırasında üretral germe akıntısının ortaya çıkışı;
• uzun süreli gece ereksiyonlarının ortaya çıkışı;
• aralıklı ve zor idrara çıkma;
• çok hızlı boşalma;
• genel yorgunluğun artması;
• azalmış güç;
• orgazmın silinmiş bir biçimde tezahürü;
• kaygı ve genel zihinsel depresyonun ortaya çıktığı arka planda, söz konusu alanda diğer komplikasyon biçimlerinin gelişmesi beklentisi.

Listelenen belirtilerin (semptomların) hepsinin bir gecede ortaya çıkmayabileceğini ayrıca eklemek isterim. Hastalık, tezahürünün çok değişken bir modeliyle karakterize edilir; bu, her hastadaki farklı varyantlar ve seyri sırasında farklı zaman dilimleri için geçerlidir.

Belirtileri ele alırken nedenlere dönmek faydalı olacaktır. Doğal olarak, iltihaplanma süreci "birdenbire" ortaya çıkmayacaktır. Esas olarak yukarıda bahsedilen patojenik ajanlardan bahsediyoruz. Bu arada, bugün hala birçok uzman tarafından desteklenen, prostatitin bazı etken maddelerinin varlığı hakkında hatalı bir fikrin oluşmasına neden olan da bu faktördü. Ancak bu hastalığa neden olan etkenin spesifik bir türü yoktur. Aynı zamanda herhangi bir kronik bulaşıcı hastalık prostatit gelişmesine neden olabilir; sinüzit, bademcik iltihabı, kolesistit veya başka herhangi bir hastalık gibi herhangi bir tür olabilir. Bu durumda patojen, oldukça güçlü bir kan kaynağı ile karakterize edilen kan dolaşımı yoluyla prostata girebilir (aksi takdirde işlevselliği söz konusu olacaktır).

Prostatit için belirli bir risk grubu vardır, özellikle aşağıdaki kişiler bu gruba girer:

• mesleki faaliyetleri “hareketsiz” çalışma kriterine giren kişiler;
• hareketsiz bir yaşam tarzı olan kişiler;
• daha önce belirli bir genitoüriner enfeksiyon tanısı konmuş kişiler;
• kronik kabızlık sorununun ilgili olduğu kişiler;
• rastgele kişiler;
• aile ilişkileri düzenlilik kriterine girmeyen kişiler;
• alkolü kötüye kullanan kişiler.

Genellikle erkeklere “abakteriyel prostatit”, “prostatozis aşamasında prostatit” tanısı konur. Eğer bir erkeğe prostatozis tanısı konursa bu aşamada özellikle endişelenecek bir durum olmadığını söyleyebiliriz. Bu arada yaşam tarzınızda bazı ayarlamalar yapmanız gerekecek. Yani burada bahsettiğimiz şey, yukarıda tartışılan durgunluk olgusunun halihazırda meydana gelmesidir, ancak henüz böyle bir iltihaplanma yoktur, bu prostatozis ile ilgilidir. Abakteriyel prostatit gibi bir seçenek düşünülürse, o zaman burada zaten bir erkekte iltihaplanma sürecinin gelişiminin başlama aşamasından bahsediyoruz, ancak şu ana kadar eşlik eden bir enfeksiyon yok.

Prostatitin ayırt edici bir özelliği, pratikte kendisini akut biçimde göstermemesidir. Başka bir deyişle, kendini gösterdiğinde zaten kronik bir süreçtir ve bu da genellikle uzun ve kademeli gelişimiyle açıklanmaktadır. Başlangıçtaki akut dönemde izole vakalarda hastalığa verilen tedavi veya patolojik sürecin kendiliğinden ortadan kalkması nedeniyle tam iyileşme tahmin edilmektedir. Hastalık, daha önce de belirtildiği gibi, son derece yavaş seyri ile karakterize edilir, semptomların belirtileri genellikle yumuşatılmış bir forma sahiptir.

Prostatit: sonuçları

Akut prostatit, belirtileri göz ardı edilirse ve tıbbi yardım aranmazsa, prostat bezinde apse gelişmesine, yani pürülan fokal inflamasyonun gelişmesine neden olabilir. Buna, aynı zamanda telaşlı hale gelen, yani farklılıkları bir dereceyi aşan sıcaklıktaki bir artış (39-40 derece içinde) eşlik ediyor. Hastalarda ayrıca periyodik olarak yerini titremeye bırakan yüksek ateş de görülür. Perinedeki ağrı o kadar şiddetli olur ki idrara çıkmayı zorlaştırır, ağrı nedeniyle defekasyon neredeyse imkansız hale gelir. Bir süre sonra prostat bezinde şişlik gelişir ve bu da idrarın akut tutulmasına neden olur. Bu arada, patolojik sürecin kronik yayılımının arka planında kendini gösteren akut prostatit nadiren gelir - bir adam kendi tehlikesi ve riski altında "dayanıp dayanmadığı sürece".

Kronik prostatite dönersek, kendi seyrinin dalgalanmasıyla karakterize olduğunu, yani kronik prostatit formunun semptomlarının periyodik olarak daha yoğun göründüğünü ve periyodik olarak pratikte hissedilmediğini söyleyebiliriz. Bu tür bir değişiklik nedeniyle birçok hasta bekle ve gör yaklaşımını tercih ediyor. Bu arada, yukarıda belirtildiği gibi, iltihaplanma süreci daha da kötüleşebilir ve daha da yayılabilir. Yayıldığında piyelonefrit bile gelişebilir. Bu arada, çoğu durumda prostatitin komplikasyonları, iltihaplanma sürecinin seminal vezikülleri etkilediği vezikülit gibi hastalıkların yanı sıra testislerin ve eklerin iltihaplandığı epididimo-orşit gibi hastalıklara da iner. Hastalığın benzer bir yayılma biçiminde aktarılmasının bir sonucu olarak, bir erkekte kısırlığın gelişimini gösterebiliriz. Kısırlığın tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir ve bazı durumlarda tamamen imkansızdır. Listelenen özellikler, oluşumunun spesifik etiyolojisinden dolayı (özellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklardan bahsediyoruz) esas olarak kronik bir prostatit formunun gelişimi kapsamına girmektedir.

Teşhis

Hastaların spesifik prostat patolojisi tipini belirlemek için muayenesi çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir. Bu arada, her özel durumda, eldeki soruna bireysel bir yaklaşım önemlidir; buna dayanarak, hastalık hakkında yeterli bilgi elde etmek için teşhis seçeneğini belirlemek zaten mümkündür.

Başlangıçta, doktor hastanın şikayetleri üzerine bir araştırma yapar, varsa tıbbi geçmişini inceler, daha sonra bir ön sonuca varır ve bireysel teşhis algoritmasının ilkelerini belirler. Bir ürologla ilk konsültasyonun (yani, prostatitin rahatsız edici semptomları ortaya çıkarsa gitmeniz gereken uzmandır) teşhis koymada nihai ve güvenilir olmadığını, çünkü ilk muayenenin yalnızca doktorun hangi ileri teşhis önlemlerinin gerekli olduğunu belirlemesi için bir fırsat olduğunu eklemek isteriz.

Sorunun hassasiyeti göz önüne alındığında, erkekler prostatitten şüphelendiklerinde üroloğun hangi soruları soracağını merak ediyor. Özellikle idrara çıkma ile ilgili mevcut sorunların yanı sıra hastanın kendi cinsel işlevini nasıl değerlendirdiğini (yani herhangi bir değişiklik var mı, tam olarak ne değişti, hangi dönemden bu yana değişti) soracaktır. Ayrıca doktor şu anda hangi hastalıklara sahip olduğunuzu vb. soracaktır.

Bunu bir muayene, özellikle dış muayene, rektal muayene, laboratuvar ve enstrümantal muayene takip eder. Dış muayene sırasında doktor, erkeğin cinsel organlarını inceleyerek eşlik eden döküntü, tahriş, akıntı vb. olup olmadığını belirler.

Daha sonra doktor, dış muayenenin ardından bir sonraki aşama olan rektal muayeneye geçer. Rektal muayene prostatın genel hatlarını, kıvamını, sınırlarını vb. belirlemeyi mümkün kılar.

Bundan sonra enstrümantal ve laboratuvar teşhislerinden sonuç almanız gerekecektir. Enstrümantal teşhise TRUS adı verilir ve genişletilmiş formda transrektal ultrason anlamına gelir. Bu, standart ultrasonla karşılaştırıldığında bir erkekteki hastalıkları tespit etmenin en doğru yöntemidir.

Laboratuvar testlerine gelince, buna smear, idrar testi, prostat salgı testi, PCR (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları tespit etmek için kullanılan bir laboratuvar testi) dahildir.

Prostatit teşhisine yönelik yöntemlerin mevcut sınıflandırmasına dayanarak, gerekli bir seçenek olarak, prostat bezinden elde edilen sekresyonun yalnızca mikroskobik incelemesinin yanı sıra alt genital sistemde inflamatuar bir sürecin varlığını tespit edebilen topikal teşhis seçeneklerinden herhangi biri düşünülebilir. Diğer teşhis yöntemleri türleri yalnızca açıklayıcı yöntemler olarak işlev görür; ayırıcı tanı ve altta yatan hastalığın mevcut komplikasyonlarının belirlenmesi için gereklidirler. Ayrıca aşırı teşhis durumunda bu aşamanın uzayacağını ve semptomların daha da kötüleşeceğini unutmamak önemlidir. Yani her konuda olduğu gibi burada da “altın ortalama” ilkesi uygundur.

Prostatit tedavisi

Günümüzde prostatit tedavisi ciddi bir sorundur; ancak bu, doktorun yardım edemeyeceği ve hastalığın şansa bırakılması gerektiği anlamına gelmez. Aslında prostatitten tamamen kurtulmak her zaman mümkün değildir, ancak hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmanın yanı sıra uzun vadeli ve sürdürülebilir bir remisyon sağlamak da mümkündür. Bir erkeğin doktorun tavsiyelerini ne kadar ciddiye aldığına bağlı olarak iyileşme süreleri ne kadar uzun olacaktır.

Özünde, prostatit tedavisi, özellikle antibakteriyel tedavi yöntemleri, prostat masajı, immünoterapi, fizyoterapi ve hastanın yaşam tarzının genel olarak düzeltilmesi gibi bir dizi önlemi içerebilir. İstenilen sonuca ancak bu önlemlerin bir dizisi temelinde ulaşılabilir; genel olarak hastalığın tedavisi zordur, bu nedenle göz ardı edilemez.

Antibakteriyel tedavi

Bu tür tedavi konservatif tedavinin temeli olarak kabul edilir. Antibakteriyel ilaçların seçiminin temeli bir dizi faktördür, özellikle bunlar:

• önerilen ilacın bileşenlerinin, patojenlerin MİK değerlerini aşan bir konsantrasyon oluşturmak için prostatın salgısına ve dokusuna girme yeteneği;
• antimikrobiyal aktivite spektrumunun özellikleri (örneğin, makrolid antibiyotiklerin kullanımı, bunların prostat dokusuna iyi nüfuz etme olasılığını belirlerken, gram-negatif bakterilere karşı herhangi bir aktiviteye sahip değillerdir, yani akut prostatit formunun dikkate alınmasında ana etiyolojik ajanlardır).

Dikkat çekici olan, hastalığın kronik formuyla karşılaştırıldığında akut prostatitin, bezin dokularında aminoglikozidlerin ve beta-laktam antibiyotiklerin birikme olasılığına ve çoğu patojen tipinin aktivitesini baskılamak için yeterli konsantrasyonlara izin vermesiyle karakterize edilmesidir. Bunun nedeni prostatın artan perfüzyonunun yanı sıra hemoprostatik bariyerin artan derecede geçirgenlik özelliğidir. Bu gruptaki ilaçların bir diğer özelliği de iltihap azaldıkça prostata nüfuz etme derecesinin azalmasıdır. Bu nedenle başka bir tür ağızdan alınan ilaca geçilmesi tavsiye edilir.

Prostat masajı

Uzmanlar çoğunlukla bu etki yöntemini prostatit tedavisinde oldukça etkili bir çözüm olarak görüyorlar. Bu durumda terapötik bir etki elde etmenin temel ilkeleri şunlardır:

• kanal açıklığının restorasyonu;
• prostat bezinde kas tonusunun ve kan dolaşımının iyileştirilmesi;
• kullanılan antibiyotiklerin bez dokusuna artan penetrasyonu;
• aktif olmayan durumdaki mikroorganizmaları aktive etme olasılığı, böylece antibakteriyel ilaçların satışından elde edilen sonuçların arttırılması.

Prostat masajı nasıl yapılır? Başlangıçta elbette doktor ile hasta arasında belirli bir güvene dayalı iletişimin kurulması önemlidir; bu, hastanın daha fazla rahatlamasını sağlayacak ve bu da gerekli manipülasyonların minimum ağrı ve maksimum verimlilikle gerçekleştirilmesini mümkün kılacaktır. Masaja hazırlanırken hasta öne doğru eğilir, bacaklarını yaklaşık 60 cm genişliğinde açar ve dirsekleriyle muayene masasına yaslanır. Doktor eldiven giyer ve işaret parmağına bir jel sürer (bazen bu jelin analjezik etkisi vardır). Daha sonra serbest eliyle kalçayı öyle bir genişliğe yayar ki, işaret parmağıyla anal sfinkterin palpe edilmesi mümkün olur. Böyle bir temasa verilen doğal tepki kas kasılmasıdır. Daha sonra onları rahatlattıktan sonra işaret parmağı rektumun ampullasına yerleştirilir.

Bazı durumlarda, hastalar bu manipülasyonlar sırasında baş dönmesi ve hatta bayılma yaşayabilirler (vakaların ortalama% 10'unda). Bu belirtiler esas olarak aşırı korku, utanç ve kaygıdan kaynaklanır ve masaj doğru yapılırsa ona hiç eşlik etmez. Prostatın salgıladığı en az 4 damla salgıyı elde etmek mümkün olduğunda masajın başarılı olduğu söylenebilir.

Kronik prostatit tedavisinde kullanılan en popüler bilinen yöntem Manila Protokolüne göre masaj kullanmaktır. Bu durumda haftada üç kez masaj yapılır, mikrobiyolojik dinamik çalışma da yapılır ve antibiyotik alınır.

İmmünoterapi

Prostatit tedavisinde bu yön genellikle son derece gereklidir, çünkü daha önce yanlış antibakteriyel tedavi ile birlikte inflamasyonun uzun süreli tezahürü ile birlikte, bağışıklık sisteminin genel durumu üzerinde olumsuz bir etki olasılığı göz ardı edilemez. Prostatit tedavisi sadece enfeksiyonun bezden ve aslında iltihabın ortadan kaldırılmasını değil, aynı zamanda iltihabın yeniden gelişmesini de önlemeyi gerektirir. Ancak diğer tedavi alanları gibi immünoterapi de kendi kendine ilaç tedavisine veya eczanedeki eczacının tavsiyelerine göre tedaviye indirgenmemelidir; burada bir immünologa danışmanız ve büyük olasılıkla bazı testler yapmanız gerekecek.

Fizyoterapi

Prostatit için bu tedavi yönü çok çeşitli etki seçenekleriyle uygulanabilir, ancak spesifik çözümden bağımsız olarak etki, pelvik organlardaki kan dolaşımını iyileştirmeye ve böylece antibakteriyel tedavi önlemlerinin uygulanmasının genel etkinliğini artırmaya odaklanır. Fizyoterapide ultrasonik dalgalar, elektromanyetik dalgalar, lazer tedavisi, rektumdaki sıcaklığın doğrudan arttırılması vb. kullanılabilir. Fizik tedavi imkanı yoksa doktor ılık su ve bazı ilaçlarla mikroenama önerebilir.

Yaşam tarzı düzeltmesi

Bu tür etki hem prostatitin tedavisine hem de önlenmesine yöneliktir. Ana tedaviyle aynı şekilde tedavi edilmelidir, çünkü prostatit gelişimine zemin hazırlayan faktörler devam ederse, hastalık er ya da geç kendini yeniden hissettirecektir. Bunu dikkate alarak hayatınızda bazı değişiklikler yapmalısınız, bu spor yapmak, uyanıklık/uyku programınızı normalleştirmek, besleyici ve dengeli beslenmek, yürümek, kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak için geçerlidir.

Prostatit belirtileri ortaya çıkarsa bir üroloğa başvurmalısınız.